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助孕解惑大哉問

關於不孕症

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根據世界衛生組織(WHO)對不孕症所下的定義:一對夫妻或情侶在沒有採取任何避孕措施的情形下,經過一年規律性行為,但卻未能自然懷孕者。

不孕症可能發生的原因很多,男女雙方都有可能。大致上而言,男女比例為4:6(男女雙方都有問題的機率差不多20%)。

打排卵針不會提早更年期!因為人體腦下垂體分泌的FSH(濾泡刺激素)來刺激卵子,每個月都有七八百顆的卵子在發育,但只可供應一顆卵子長大成熟,其它會自然萎縮,因此每個月僅有一顆卵子排出來,而打排卵針(含高單位FSH),會使更多的卵子也能長大成熟,因此可以排多一些卵子,一點也不會額外耗損卵子存量,而使更年期提早或是卵子用完(每個月刺激排卵數的多寡與卵巢功能有關)。

許多患者常常在不孕症門診中諮詢問道,先生到底應該禁慾多久,精液才會達到最佳受孕品質呢?根據世界衛生組織(WHO)建議,禁慾三至五天(不超過七天)精蟲品質最佳。

女性:
女性年齡 ≧ 38歲
子宮肌瘤和子宮腺肌症
多囊性卵巢
子宮內膜異位症(卵巢巧克力囊腫……等)
輸卵管阻塞或粘黏
卵巢排卵功能障礙(卵巢功能衰竭、心理壓力、服用藥物、內分泌失調)
泌乳激素過高症
子宮內膜粘黏
其他
男性:
精子數量太少
精子活動力低
無精症
精子型態畸形
無法完成性交的動作
其他

女性每個月經週期通常只會排出一顆成熟的卵子。為了增加人工授孕的機會,有時會需要使用排卵藥物來增加卵子排出的數量。一般來說,排卵藥物並不會造成副作用,但仍有少數病人會出現一些併發症,其中最嚴重的就是「卵巢過度反應症候群」,大部份的卵巢過度反應會自然痊癒,但嚴重時仍需住院觀察治療。
卵巢會分泌一些物質使得血管之通透性增加,造成水份、電解質及蛋白質等一部分流出血管之外,並在腹腔或胸腔形成腹水或肋膜積水,此時應適度的增加水分、電解質及蛋白質的攝取或給予靜脈輸液。
大部份患者在7-10天左右就會恢復,但懷孕且恢復較慢者,則可能會持續6週之久。卵巢過度反應症發生期間,每天的小便量至少要有500c.c.以上,若小便量較少或症狀較嚴重時,醫生會視情況要求住院治療,症狀很嚴重時,甚或需放棄懷孕而做人工流產。嚴重的卵巢過度反應症候群發生率為0.5%-5%,當中有極少數會造成中風、腎衰竭、成人呼吸窘迫症候,甚至死亡。
以目前的用藥方式幾乎可以克服,卵巢過度症候群的問題。

經由試管嬰兒懷孕,發生流產的機率和自然懷孕差不多,約10%-20%,孕婦年齡愈大則流產率較高。

1. 高齡因素:超過35歲之後懷孕,因為生育器官衰老卵子品質下降,發生染色體異常機率提高。

2. 內分泌失調:胚胎早期發育需要3個重要激素(雌激素、助孕酮、人類絨毛性腺刺激素),自身內源性激素不足,就可能造成胚胎停止與流產。

3. 染色體問題:染色體異常也會導致胚胎停止發育而流產。

4. 環境因素:孕婦接觸化學物質,或著是不良的生活習慣都有可能引起胚胎停止生長。

5. 免疫因素:常見自身免疫系統疾病為:紅斑性狼倉、全身性硬皮病、混和性結締組織病等,如果自身帶著抗磷脂抗體等也會造成流產。

接受排卵刺激或試管嬰兒治療且成功懷孕者,發生子宮外孕的機率較一般自然懷孕者相當,發生率約1%。

子宮外孕不易被診斷;其症狀為月經過期、懷孕試驗陽性合併腹痛、陰道出血、腹部有壓痛及反彈疼痛;若有這些症狀時,應立即就醫並持續追蹤。一旦確認為子宮外孕者,其治療方式以手術為主,少數可以藥物來治療。

中醫療程對於不孕患者調理身體是有一定的助益,且可以搭配不孕症療程一起執行,但在中醫師的選擇上,建議諮詢曾參與生殖醫學相關課程、受訓的中醫師,更能有效提升不孕症患者的懷孕成功率。

建議不孕症患者在進入人工生殖醫程前(約2-3個月),先執行詳細的孕前評估,包括:抽血評估荷爾蒙、輸卵管攝影、陰道超音波觀察排卵狀況,而先生搭配進行精液檢查,確保夫妻雙方皆為良好的備孕狀態,提升懷孕成功率。