对于正在积极备孕的女性而言，任何潜在的健康问题都可能引发担忧。其中，子宫内.膜异位症（简称“内异症”）是一个常被提及却又充满误解的话题。它究竟会不会影响怀孕？如果不幸中招，又该如何应对？本文将为您深入解析。

一、什么是子宫内膜异位症？

子宫内膜是覆盖在子宫腔内的一层组织，会随着月经周期发生周期性增生、脱落和出血，形成月经。而子宫内膜异位症，是指本该待在子宫腔内的内膜组织，却“跑偏了”，出现在子宫以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜、肠道甚至膀胱等处。

这些“异位”的内膜组织同样会响应激素变化，周期性出血。但由于血液无法正常排出体外，会在局部形成炎症、粘连、囊肿（如卵巢上的“巧克力囊肿”），进而引发一系列症状。

二、子宫内膜异位症会影响备孕吗？答案是：很可能。

这是许多备孕女性最关心的问题。医学研究和临床实践都明确指出：子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因之一，大约有30%-50%的内异症患者会遭遇生育困难。

其影响备孕的机制是多方面的：

  1. 破坏盆腔环境：异位病灶引起的炎症反应会改变盆腔内的正常环境，不利于精子存活、卵子获取和受精过程。
  2. 造成解剖结构改变：反复出血和炎症可能导致盆腔器官（如卵巢、输卵管）之间形成粘连，使输卵管扭曲、僵硬甚至堵塞，阻碍卵子和精子的相遇。
  3. 影响卵巢功能：当异位内膜侵犯卵巢并形成囊肿（巧克力囊肿）时，可能破坏正常卵巢组织，影响卵泡发育和排卵质量。
  4. 干扰胚胎着床：内异症可能影响子宫内膜的容受性，即子宫内膜接受胚胎植入的能力下降，即使成功受精，胚胎也难以着床。

值得注意的是，并非所有内异症患者都会不孕。病情的严重程度（通常分为I-IV期）、病灶的位置、个人体质等因素都起着关键作用。有些轻度患者可能无明显症状且自然怀孕，而有些重度患者则可能面临较大挑战。

三、子宫内膜异位症该如何治疗？

治疗内异症的目标是：缓解疼痛、改善生育能力、延缓复发。治疗方案需根据患者的年龄、症状严重程度、病变范围以及是否有生育要求来个体化制定。

1. 药物治疗

适用于症状较轻、暂无生育需求或作为手术前后辅助治疗的患者。

  • 止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs），用于缓解痛经等症状。
  • 激素类药物：
    • 口服避孕药：通过抑制排卵和内膜生长，减轻症状，常用于轻中度患者。
    • 孕激素：如地诺孕酮，可抑制内膜生长。
    • GnRH激动剂/拮抗剂：通过抑制垂体功能，造成“药物性绝经”，使异位内膜萎缩。但副作用较大，通常短期使用。
    • 宫内节育器（如曼月乐环）：局部释放孕激素，有效控制月经量和痛经，对子宫腺肌症（一种特殊类型的内异症）尤其有效。

2. 手术治疗

对于中重度患者、有较大囊肿（如卵巢巧克力囊肿>4cm）、药物治疗无效或迫切希望怀孕的患者，手术是重要选择。

  • 腹腔镜手术：是目前的金标准。通过微创方式切除或烧灼异位病灶、分离粘连、恢复盆腔解剖结构。对于有生育需求的患者，术后自然怀孕的几率可能提高。
  • 开腹手术：适用于病灶广泛、粘连严重的情况。
  • 根治性手术：对于症状严重、无生育要求且药物治疗无效的患者，可能需要切除子宫，甚至双侧卵巢（绝经后症状通常会缓解）。

3. 生育治疗

对于内异症合并不孕的患者，治疗策略更需精细。

  • 期待观察：部分轻度患者术后可尝试自然受孕6-12个月。
  • 促排卵+指导同房：适用于输卵管通畅、男方精液正常的患者。
  • 人工授精（IUI）：适用于轻中度内异症、输卵管通畅者。
  • 试管婴儿（IVF-ET）：是重度内异症或输卵管功能受损患者的首选。通过体外受精，绕过盆腔环境的不利影响，显著提高妊娠率。

结语

子宫内膜异位症确实可能对备孕造成影响，但并非“不孕”的代名词。关键在于早发现、早诊断、早治疗。如果您有痛经加重、性交疼痛、月经异常或长期备孕未果的情况，应及时就医，进行妇科检查和超声等评估。通过科学的治疗和合理的生育规划，大多数内异症患者依然能够实现为人母的愿望。与医生充分沟通，选择最适合自己的方案，是迈向成功孕育的关键一步。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系嘉运国际，一对一为您定制专属计划。