在辅助生殖技术（ART）领域，卵巢储备功能（Ovarian Reserve）是评估女性生育.潜力的重要指标之一。随着现代女性生育年龄的普遍推迟，越来越多的备孕女性面临卵巢储备功能下降的问题。这不仅影响自然受孕的成功率，也直接关系到试管婴儿（IVF）治疗的各个环节。一个备受关注的问题是：卵巢储备功能下降，是否意味着胚胎质量也会变差？更进一步，它是否会影响胚胎的整倍体率（Euploidy Rate）？本文将从科学角度解析这一关键问题。

什么是卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢中剩余的可募集卵泡数量及其质量，通常通过以下指标进行评估：

  • 抗缪勒管激素（AMH）：由窦前卵泡和小窦卵泡分泌，是目前最敏感的卵巢储备标志物。
  • 基础卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）：月经第2-3天检测，反映垂体对卵巢的反馈调节。
  • 窦卵泡计数（AFC）：通过阴道超声观察双侧卵巢内2-9mm的卵泡数量。

当AMH水平降低、FSH升高或AFC减少时，提示卵巢储备功能下降，常见于高龄女性或早发性卵巢功能不全（POI）患者。

卵巢储备下降是否影响胚胎质量？

胚胎质量通常通过体外受精后的卵裂情况、细胞对称性、碎片率等形态学标准来评估。大量临床研究显示，卵巢储备功能下降与胚胎形态学质量之间存在一定的关联，但并非绝对。

一方面，随着年龄增长和卵巢储备下降，卵子的线粒体功能、纺锤体结构和染色体分离机制可能出现异常，导致受精后胚胎发育潜能降低，表现为卵裂速度慢、碎片多、发育阻滞等现象。因此，在IVF周期中，卵巢储备差的女性可能获得的可移植胚胎数量较少。

然而，也有研究指出，在控制年龄因素后，单纯AMH水平低但年龄较轻的女性，其胚胎形态学质量未必显著差于AMH正常者。这说明卵巢储备主要反映的是“量”的问题，而胚胎质量更多受“质”的影响，其中年龄是决定卵子质量的核心因素。

卵巢储备下降会影响胚胎整倍体率吗？

整倍体率是衡量胚胎遗传健康的关键指标。整倍体胚胎含有正常数量的染色体（46条），具有更高的着床率和更低的流产风险。而非整倍体胚胎（如21三体、18三体等）往往是导致着床失败或早期流产的主要原因。

目前的研究普遍认为，影响胚胎整倍体率的最主要因素是女性年龄，而非单纯的卵巢储备指标。

  • 年龄是核心驱动因素：女性35岁以后，卵母细胞减数分裂错误率显著上升，导致非整倍体率急剧增加。例如，35岁以下女性的整倍体率可达60%以上，而40岁以上可能不足30%。
  • 卵巢储备与整倍体率的关系较弱：多项研究发现，即使AMH水平很低，只要年龄较轻，其胚胎整倍体率仍可维持在较高水平。反之，AMH正常但年龄较大的女性，整倍体率依然偏低。

这表明，卵巢储备功能下降更多提示获卵数减少、周期取消风险增高，但并不直接等同于胚胎染色体异常风险上升。真正决定胚胎“健康度”的，仍是卵子的生物学年龄。

临床启示：如何应对卵巢储备下降？

对于卵巢储备功能下降的女性，应采取个体化策略：

  1. 尽早评估与干预：建议30岁后定期检查AMH和AFC，及早了解生育力状态。
  2. 优化促排方案：采用微刺激或拮抗剂方案，减少对卵巢的过度刺激，提高卵子利用率。
  3. 结合三代试管婴儿技术（PGT-A）：通过胚胎植入前遗传学检测筛选整倍体胚胎，提高单次移植成功率，降低流产风险。
  4. 保持健康生活方式：均衡饮食、规律作息、适度运动，有助于改善卵子质量。

结语

综上所述，卵巢储备功能下降确实可能间接影响胚胎的形态学质量，尤其是在高龄背景下。但就胚胎整倍体率而言，女性年龄才是决定性因素，而非AMH或AFC等储备指标。因此，对于卵巢储备偏低但年龄较轻的女性，仍应保持信心，积极通过科学手段争取生育机会。而对于高龄女性，则更应重视时间窗口，必要时考虑辅助生殖技术干预，以实现安全、健康的生育目标。愿你的每一次努力都有回应，嘉运国际一直在你身边。