在现第三方辅助生育殖医学飞速发展的今天，辅助生殖技术（ART）为无数面临生育.困难的家庭带来了希望。其中，体外受精-胚胎移植（俗称“试管婴儿”）技术已成为解决不孕不育问题的重要手段。在这一过程中，精子的获取是关键的第一步。对于许多男性而言，自然排精即可满足试管婴儿的需求，但也有部分患者因各种原因无法通过常规方式提挑选精子子，此时便需要通过医学手段进行“取精”。那么，在治疗男性不育的过程中，究竟哪些情况需要进行取精手术呢？本文将为您详细解析。

一、什么是“取精”？

“取精”并非传统意义上的手淫取精，而是指在医疗环境下，通过外科手术或微创技术从男性生殖系统中直接获取精子的过程。常见的取精方式包括：

  1. 睾丸穿刺取精术（TESA）：在局部麻醉下，用细针穿刺睾丸组织，抽取含有精子的组织液。
  2. 睾丸显微取精术（Micro-TESE）：在显微镜辅助下，精准寻找睾丸内可能存在的少量生精灶，提取组织并分离出精子。这是目前成功率较高的取精方式，尤其适用于非梗阻性无精症患者。
  3. 附睾穿刺取精术（PESA/MESA）：适用于梗阻性无精症患者，通过穿刺或手术从附睾中获取精子。

这些技术通常与第二代试管婴儿技术（卵胞浆内单精子注射，ICSI）结合使用，即使精子数量极少或活力较差，也能实现受精。

二、哪些情况下需要进行取精？

并非所有接受试管婴儿治疗的男性都需要取精。以下几种情况是临床上常见的取精指征：

1. 无精症

这是最典型的取精适应症。无精症分为两大类：

  • 梗阻性无精症：睾丸生精功能正常，但由于输精管堵塞、先天性输精管缺如或结扎等原因，精子无法排出。此类患者睾丸内通常有大量健康精子，通过附睾或睾丸取精术可成功获取，成功率高达80%以上。

  • 非梗阻性无精症：睾丸本身生精功能低下或完全丧失，精液中无精子。这类患者是否能取到精子取决于睾丸内是否存在“局灶性生精”。通过显微取精术（Micro-TESE），仍有约40%-60%的患者可以找到可用精子。

2. 严重少弱畸精子症

即使精液检查显示有极少量精子，但如果精子数量过少（如每毫升少于1百万）、活力极差或畸形率极高，自然受精或常规体外受精（IVF）成功率极低。此时，医生可能会建议通过睾丸取精获取更优质的精子，因为睾丸内的精子往往比射出精液中的精子质量更高，更适合用于ICSI技术。

3. 逆行射精

部分男性在性高潮时精液未从尿道口射出，而是逆流进入膀胱，称为“逆行射精”。这种情况常见于糖尿病神经病变、前列腺手术后或某些药物影响。虽然睾丸生精正常，但精液无法收集。可通过碱化尿液后收集尿液离心找精子，或直接进行睾丸取精。

4. 心理或生理因素导致无法排精

有些男性因严重的心理障碍、脊髓损伤、神经性疾病等原因无法完成射精，即使尝试多次也无法提挑选精子液样本。对于这类患者，取精手术是获取精子的有效途径。

5. 既往取精失败或精子保存需求

对于曾尝试自然排精但精子质量极差或无精子的患者，可考虑直接取精。此外，一些男性因即将接受化疗、放疗或手术可能影响生育能力，可提前通过取精术获取精子保存保存，以备将来进行试管婴儿使用。

三、取精后的处理与试管婴儿流程

获取的精子将由实验室技术人员进行处理和评估，筛选出形态正常、活力较好的精子，随后通过ICSI技术注入卵子内完成受精。受精后的胚胎将在体外培养3-5天，择优移植回母体子宫。

四、温馨提示

取精手术属于微创操作，通常在门诊即可完成，恢复较快。但患者应选择正规生殖中心，在专业医生指导下进行评估和手术。术前需进行全面的生殖系统检查、激素水平检测及遗传学筛查，以明确病因并制定个性化治疗方案。

结语

面对男性不育，现代医学已提供了多种解决方案。取精技术作为试管婴儿的重要组成部分，为众多“无精”或“严重少精”患者打开了生育之门。如果您或您的伴侣正面临此类困扰，请及时咨询生殖医学专家，科学评估，合理选择，早日实现孕育梦想。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系嘉运国际，一对一为您定制专属计划。