在现代医学日益发展的今天，生育问题依然困扰着许多家庭。当一对夫妇长期备孕却.始终未能成功怀孕时，除了常见的输卵管堵塞、排卵障碍或男性精子质量问题外，还有一类较为隐匿但不可忽视的原因——免疫性不孕。那么，究竟什么是免疫不孕？它又是如何影响生育的呢？

一、免疫不孕的基本概念

免疫性不孕，是指由于免疫系统异常导致的生育障碍。正常情况下，人体的免疫系统负责识别并清除外来病原体（如细菌、病毒），保护身体免受侵害。但在某些特殊情况下，免疫系统会“误判”，将自身的生殖细胞（如精子或卵子）或胚胎视为“异物”进行攻击，从而干扰正常的受孕过程或导致早期流产。

这种异常的免疫反应可能发生在男性、女性或双方身上，是继发性不孕中一个重要的潜在因素，约占不孕症病例的10%-20%。

二、免疫不孕的主要类型

根据发生机制和影响对象的不同，免疫性不孕主要分为以下几类：

  1. 抗精子抗体（ASA）相关不孕 这是最常见的免疫性不孕类型。当男性的血-睾屏障受损（如外伤、感染、手术等），精子暴露于免疫系统，机体可能产生抗精子抗体。这些抗体会附着在精子表面，影响其活力、穿透宫颈黏液的能力以及与卵子结合的过程。

    同样，部分女性体内也可能因接触精液中的抗原而产生抗精子抗体，导致精子在进入女性生殖道后被迅速凝集或失活，无法完成受精。

  2. 抗卵巢抗体（AOA）相关不孕 在一些自身免疫性疾病患者中，尤其是患有系统性红斑狼疮、甲状腺疾病或多囊卵巢综合征的女性，可能出现抗卵巢抗体。这类抗体会攻击卵巢组织，影响卵泡发育、排卵功能，甚至导致卵巢早衰。

  3. 抗子宫内膜抗体（AEA）相关不孕 子宫内膜是胚胎着床的关键场所。若女性体内存在抗子宫内膜抗体，可能导致子宫内膜炎症或损伤，影响胚胎的植入与发育，增加反复流产的风险。

  4. 同种免疫性不孕 这类情况涉及母体对胚胎的免疫耐受失衡。正常妊娠时，母体免疫系统会对携带父系基因的胚胎产生“免疫耐受”，避免排斥。但在某些个体中，这种耐受机制失调，母体的自然杀伤细胞（NK细胞）活性过高或调节性T细胞功能不足，导致胚胎被当作“异物”攻击，造成着床失败或早期流产。

三、免疫不孕的常见诱因

  • 生殖道感染：如支原体、衣原体感染可破坏局部屏障，诱发免疫反应。
  • 手术或创伤史：输精管结扎、睾丸活检、盆腔手术等可能使生殖细胞暴露于免疫系统。
  • 长期慢性炎症：如子宫内膜异位症、慢性输卵管炎等。
  • 自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮等患者更易出现相关抗体。
  • 多次流产或宫腔操作：可能引发针对子宫内膜或胚胎的免疫应答。

四、如何诊断免疫不孕？

免疫不孕的诊断通常需要结合临床表现与实验室检查。常见检测项目包括：

  • 血清或精浆中抗精子抗体检测
  • 抗卵巢抗体、抗子宫内膜抗体检测
  • 自然杀伤（NK）细胞活性分析
  • 封闭抗体检测（用于评估母胎免疫耐受）

值得注意的是，免疫指标异常并不一定意味着必然不孕，需由专业医生结合整体情况综合判断。

五、治疗方法与展望

针对免疫性不孕，临床上有多种干预手段：

  • 免疫抑制治疗：如使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）调节免疫反应。
  • 免疫调节疗法：包括静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、淋巴细胞主动免疫治疗等。
  • 辅助生殖技术（ART）：对于严重免疫因素导致的不孕，可采用人工授精（IUI）、体外受精（IVF）甚至单精子注射（ICSI）绕过免疫屏障。
  • 生活方式调整：控制炎症、改善免疫力、避免过度压力也有助于恢复免疫平衡。

结语

免疫性不孕是一种复杂且常被忽视的生育障碍。随着生殖免疫学的发展，越来越多的夫妇得以明确病因并获得针对性治疗。如果你正经历不明原因的不孕或反复流产，不妨考虑进行免疫相关的筛查。早发现、早干预，才能为孕育新生命扫清隐形障碍。关注嘉运国际，获取成功经验分享，不走弯路。