宫外孕有哪些症状？.

宫外孕，又称异位妊娠，是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，其中最常见的是输卵管妊娠。作为威胁女性生育能力乃至生命安全的急腹症之一，宫外孕的早期识别至关重要。

一、什么是宫外孕？

正常情况下，受精卵会通过输卵管移动到子宫内膜着床并发育成胚胎。但在宫外孕中，受精卵未能成功进入子宫，而是在输卵管、卵巢、腹腔或宫颈等处异常着床。由于这些部位无法提供胚胎长期生长所需的环境和空间，随着胚胎的发育，可能导致局部组织破裂，引发大出血，严重时可危及生命。

据统计，宫外孕约占所有妊娠的1%～2%，但却是妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一。因此，了解其典型症状，有助于实现早发现、早诊断、早治疗。

二、宫外孕的常见症状

宫外孕的症状因人而异，部分患者可能症状轻微甚至无明显不适，但多数会在怀孕6～8周左右出现以下典型表现：

  1. 停经
    大多数宫外孕患者有短暂的停经史，通常为6～8周。然而，部分患者可能误将阴道流血当作月经，从而忽视了怀孕的可能性。因此，对于育龄期女性，只要有性生活且未采取有效避孕措施，出现月经延迟应警惕怀孕可能，包括宫外孕。

  2. 腹痛
    腹痛是宫外孕最常见的症状之一。初期可能表现为一侧下腹部隐痛或胀痛，随着病情发展，疼痛可能加剧并扩散至全腹。若发生输卵管破裂，患者会突然感到剧烈撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感等症状。这种急性腹痛需立即就医，否则可能因内出血导致休克。

  3. 阴道不规则流血
    约80%的宫外孕患者会出现阴道流血，通常量少于正常月经，颜色偏暗红或褐色，呈点滴状或持续淋漓不尽。这种出血常被误认为是“月经来潮”，容易延误就诊时机。

  4. 晕厥与休克
    当宫外孕导致腹腔内大量出血时，患者可能出现头晕、面色苍白、出冷汗、脉搏加快甚至晕厥。这是病情危重的表现，提示已发生急性内出血，必须紧急抢救。

  5. 其他伴随症状
    少数患者可能出现肩部放射性疼痛（因血液刺激膈肌引起）、尿频、排便感增强等非特异性症状。

三、高危人群需格外警惕

以下情况会增加宫外孕的风险：

  • 既往有宫外孕史
  • 输卵管炎症或手术史（如输卵管结扎、复通术）
  • 使用辅助生殖技术（如试管婴儿）
  • 宫内节育器（IUD）使用者
  • 吸烟、年龄大于35岁、多次人工流产史等

对于上述高危人群，一旦怀疑怀孕，应尽早进行超声检查和血HCG检测，以排除宫外孕可能。

四、如何诊断与应对？

若出现疑似宫外孕症状，应及时前往医院妇科就诊。医生通常会结合以下手段进行诊断：

  • 血HCG测定：连续监测HCG水平变化。
  • 超声检查：尤其是经阴道超声，可直观判断孕囊位置。
  • 后穹窿穿刺：用于判断腹腔内是否有出血。

治疗方式根据病情分为保守治疗（药物治疗）和手术治疗。早期发现的未破裂型宫外孕，可通过注射甲氨蝶呤等药物终止妊娠；若已破裂或内出血严重，则需紧急手术。

五、结语

宫外孕是一种潜在致命的妇科急症，但通过提高公众认知、普及相关症状知识，可以显著降低其危害。

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