在现第三方辅助生育育健康领域，输卵管通畅性是影响女性受孕能力的关键因素之.一。据统计，输卵管堵塞或功能障碍是导致女性不孕的常见原因之一，约占不孕病例的30%至40%。对于备孕一年以上未成功的夫妇，尤其是女性存在盆腔炎、宫外孕史、子宫内膜异位症或流产史等情况时，医生通常会建议进行输卵管通畅性检查。那么，如何科学、准确地判断输卵管是否堵塞呢？本文将为您详细介绍几种常用的临床检查方法。

1. 子宫输卵管造影（HSG）

子宫输卵管造影（Hysterosalpingography, HSG）是目前临床上最常用、最经典的检查方法。该检查通常在月经干净后的3-7天内进行，通过向宫腔内注入含碘的造影剂，并在X光下实时观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况。

优点：

  • 能清晰显示子宫腔形态及双侧输卵管的走行、通畅程度。
  • 可发现输卵管近端堵塞、远端积水、输卵管走行迂曲等异常。
  • 部分研究显示，HSG检查后短期内可能提高自然受孕率，可能与造影剂的冲刷作用有关。

缺点：

  • 检查过程中可能有轻微腹痛或不适。
  • 对碘过敏者禁用。
  • 无法判断输卵管的功能状态（如蠕动能力）及周围粘连情况。

2. 超声下子宫输卵管造影（HyCoSy）

超声下子宫输卵管造影（Hysterosalpingo-contrast Sonography, HyCoSy）是一种较新的无辐射检查方法。它通过向宫腔注入特殊的超声造影剂（如SonoVue），在彩色多普勒超声下观察造影剂在输卵管内的流动及盆腔内的弥散情况。

优点：

  • 无电离辐射，安全性高，适合年轻女性或对X光有顾虑的患者。
  • 可同时评估子宫和卵巢结构。
  • 操作相对简便，痛苦较小。

缺点：

  • 对操作医生的技术要求较高。
  • 在判断远端堵塞或轻微粘连方面敏感性略低于HSG。
  • 造影剂成本较高，普及度不如HSG。

3. 腹腔镜联合输卵管通液术

腹腔镜检查是诊断输卵管通畅性的“金标准”。该方法属于微创手术，在全身麻醉下通过腹部小切口插入腹腔镜，直视下观察输卵管外观、形态及周围粘连情况，并通过宫腔注入染液（如亚甲蓝）来判断输卵管是否通畅。

优点：

  • 可直观评估输卵管及盆腔的整体状况，发现粘连、子宫内膜异位病灶等。
  • 诊断同时可进行治疗，如分离粘连、疏通输卵管等。
  • 准确率高，接近100%。

缺点：

  • 属于有创操作，需住院、麻醉，费用较高。
  • 存在手术风险，如感染、出血、脏器损伤等。
  • 通常不作为首选筛查手段，多用于HSG或HyCoSy提示异常后的进一步确诊。

4. 输卵管通液术

输卵管通液术是一种较为传统的检查方法，通过向宫腔注入生理盐水，根据阻力大小和回流情况判断输卵管是否通畅。

优点：

  • 操作简单，成本低，可在门诊进行。

缺点：

  • 主观性强，无法准确判断哪一侧输卵管堵塞。
  • 无法提供影像学证据，准确性较低。
  • 目前已逐渐被HSG和HyCoSy取代。

结语

判断输卵管是否堵塞的方法多样，各有优劣。对于大多数不孕患者，医生通常首选子宫输卵管造影（HSG）或超声下造影（HyCoSy）作为初步筛查。若结果异常或怀疑合并盆腔病变，则可能建议进行腹腔镜检查以明确诊断并实施治疗。选择何种检查方式，应根据患者的具体病史、身体状况及医生的专业建议综合决定。

如果您正在备孕并怀疑存在输卵管问题，建议尽早咨询专业生殖科医生，制定个性化的检查与治疗方案，为顺利怀孕扫清障碍。如果你也在备孕的路上迷茫，不妨让嘉运国际帮你梳理清晰的方向。