在现代女性健康话题中，高泌乳素血症（Hyperprolactinemia）是一个常被忽视却 对生育能力有重要影响的内分泌问题。对于正在备孕或面临不孕困扰的女性来说，了解这一病症的成因、症状及其对怀孕的影响，是迈向成功受孕的重要一步。

什么是高泌乳素血症？

泌乳素（Prolactin）是由脑下垂体前叶分泌的一种激素，主要功能是促进乳腺发育和乳汁分泌。正常情况下，泌乳素水平在非孕期和非哺乳期维持在较低水平。当血液中泌乳素浓度异常升高时，即称为高泌乳素血症。

根据升高的程度，高泌乳素血症可分为轻度、中度和重度。该病症在育龄女性中相对常见，是导致月经紊乱和不孕的重要原因之一。

高泌乳素血症的常见原因

引起高泌乳素升高的因素多种多样，主要包括：

  1. 生理性因素：如妊娠、哺乳、睡眠、性交、乳房刺激或情绪紧张等，都可能导致泌乳素短暂升高，通常为一过性，无需特殊处理。
  2. 病理性因素：最常见的原因是垂体瘤，尤其是泌乳素瘤（Prolactinoma），这是一种良性肿瘤，会过度分泌泌乳素。
  3. 药物因素：某些抗精神病药、抗抑郁药、降压药（如甲基多巴）及胃药（如多潘立酮）可能干扰多巴胺的分泌，从而导致泌乳素升高。
  4. 其他疾病：甲状腺功能减退、慢性肾功能不全、多囊卵巢综合征（PCOS）等也可能继发高泌乳素血症。

高泌乳素血症有哪些症状？

许多女性在出现以下症状时才意识到问题的存在：

  • 月经紊乱：如月经稀发（月经周期延长）、闭经（连续3个月以上无月经）或月经量减少。
  • 不孕：由于排卵障碍，导致难以自然受孕。
  • 溢乳：非哺乳期女性乳房可挤出乳汁样分泌物，单侧或双侧均可发生。
  • 性欲减退、阴道干涩：由于雌激素水平下降，影响性生活质量。
  • 头痛、视力模糊：若由垂体瘤引起，肿瘤增大可能压迫视神经，出现此类神经系统症状。

高泌乳素血症对怀孕的影响

高泌乳素血症对怀孕的影响主要体现在以下几个方面：

  1. 抑制排卵：高水平的泌乳素会抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进而影响垂体分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），导致卵泡发育不良或无排卵，从而造成不孕。

  2. 干扰黄体功能：即使排卵发生，高泌乳素也可能影响黄体期孕酮的分泌，导致黄体功能不全，影响受精卵着床或增加早期流产风险。

  3. 影响胚胎发育环境：长期高泌乳素状态可能改变子宫内膜的容受性，不利于胚胎植入和发育。

因此，对于备孕女性而言，若存在月经不调或不明原因不孕，应考虑进行泌乳素水平检测。

如何诊断与治疗？

诊断通常通过血液检测泌乳素水平，并结合脑部MRI（磁共振成像）排查垂体瘤。治疗方案根据病因和严重程度而定：

  • 药物治疗：多巴胺受体激动剂（如溴隐亭、卡麦角林）是首选，能有效降低泌乳素水平，恢复排卵功能，多数患者在用药后数周内可恢复月经并成功怀孕。
  • 手术治疗：对于药物不耐受或垂体大腺瘤患者，可能需要手术干预。
  • 治疗原发病：如甲状腺功能减退患者需补充甲状腺激素。

备孕建议

若确诊高泌乳素血症并计划怀孕，建议在医生指导下规范治疗，定期监测激素水平和排卵情况。大多数患者在泌乳素恢复正常后可自然受孕，无需过度焦虑。

结语

高泌乳素血症并非不治之症，关键在于早发现、早诊断、早治疗。对于备孕女性而言，关注自身月经周期和身体变化，及时就医检查，是保障生育健康的第一步。通过科学管理，绝大多数患者都能顺利实现怀孕梦想。如果你也在备孕的路上迷茫，不妨让嘉运国际帮你梳理清晰的方向。