对于正在备孕的夫妻而言，试管婴儿（IVF）技术为许多不孕不育家庭带来了希望。 然而，在进入试管周期前，医生通常会进行全面的生育评估，以确保身体条件达到最佳状态。其中，通过宫腔镜检查或超声发现“子宫息肉”是一个较为常见的情况。面对这一问题，许多患者都会产生疑问：如果在试管前查出子宫息肉，是应该先手术切除，还是可以直接进入促排卵阶段？

这个问题看似简单，实则关系到胚胎着床成功率、妊娠结局乃至整个试管周期的成败，因此必须科学对待，不可一概而论。

一、什么是子宫息肉？

子宫息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，通常由一个或多个蒂连接于子宫内膜，大小不等，形态各异。它可能单发，也可能多发，常见于育龄期女性，尤其是存在内分泌紊乱、慢性炎症或长期雌激素刺激的人群。

虽然大多数子宫息肉无明显症状，但部分患者可能出现月经不规律、经期延长、经量增多或非经期出血。更为重要的是，子宫息肉可能影响胚胎着床，增加流产风险，降低试管婴儿的成功率。

二、子宫息肉为何会影响试管成功率？

研究表明，子宫息肉会通过多种机制干扰胚胎着床过程：

  1. 物理性阻碍：较大的息肉可能占据宫腔空间，阻碍胚胎顺利着床。
  2. 影响内膜容受性：息肉周围的内膜可能因局部炎症或血流异常，导致内膜发育不同步，降低其接受胚胎的能力。
  3. 干扰胚胎定位：息肉可能改变宫腔形态，影响胚胎在宫腔内的移动和定位。
  4. 增加流产风险：有研究指出，未处理的子宫息肉与早期流产率升高相关。

因此，在进行胚胎移植前，确保宫腔环境“干净、健康”至关重要。

三、发现息肉后，必须先手术吗？

答案是：视情况而定，不能一刀切。

是否需要先处理子宫息肉，主要取决于以下几个因素：

1. 息肉的大小

  • 小于1厘米的小息肉：若无明显症状，且宫腔形态正常，部分医生可能建议直接进入促排周期，尤其是在患者年龄偏大、卵巢功能下降等需要尽快推进治疗的情况下。
  • 大于1厘米的息肉：通常建议先进行宫腔镜下息肉切除术（TCRP），术后待内膜恢复再进行胚胎移植，以提高着床率。

2. 息肉的数量与位置

  • 多发性息肉或位于宫腔关键区域（如宫底、输卵管开口附近）的息肉，更可能影响胚胎着床，建议优先处理。
  • 单发、位置偏远的小息肉可酌情评估。

3. 患者的年龄与卵巢储备

  • 对于高龄（>35岁）或AMH值偏低的女性，时间尤为宝贵。若息肉较小且无症状，医生可能权衡利弊后建议先促排取卵，冷冻胚胎，再择期处理息肉后进行冻胚移植。
  • 这种“先取卵、后处理”的策略，有助于在保护生育力的同时优化移植环境。

4. 是否有反复移植失败史

  • 若患者曾有2次以上优质胚胎移植失败，宫腔因素（如息肉、粘连）应被重点排查。此时，即使息肉较小，也建议先行宫腔镜检查并切除，以排除潜在干扰因素。

四、如何科学决策？

建议患者在发现子宫息肉后，与主治医生充分沟通，结合以下检查结果综合判断：

  • 阴道超声报告（息肉大小、位置）
  • 宫腔镜检查结果（直观评估宫腔形态）
  • 内膜厚度及血流情况
  • 年龄、卵巢功能、既往试管史

最终制定个体化方案，避免过度治疗，也防止因忽视小问题而导致周期失败。

五、术后需要注意什么？

若选择先切除息肉，通常建议：

  • 术后恢复1-2个月经周期，待内膜完全修复后再进行胚胎移植。
  • 术后可配合药物调理内膜，预防复发。
  • 定期复查，尤其是有复发倾向的患者。

结语

试管婴儿是一场精密的“生命工程”，每一个细节都可能影响最终结果。子宫息肉虽小，却不容忽视。面对“先处置还是先促排”的选择，没有标准答案，唯有根据个体情况科学评估、精准决策，才能最大程度提升试管成功率，早日迎来好“孕”气。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系嘉运国际，一对一为您定制专属计划。