在现第三方辅助生育殖医学快速发展的背景下，中山试管婴儿（IVF-ET）技术为无数不孕不育家庭带来了希望。然而，即便技术日益成熟，仍有不少患者在经历多次促排卵、取卵和胚胎移植后，未能成功妊娠。这其中，一个常被忽视但至关重要的因素便是——宫腔粘连（Asherman综合征）。那么，宫腔粘连究竟是如何滋生的？它又是否会影响中山试管婴儿的妊娠结局呢？本文将为您深入解析。

一、什么是宫腔粘连？

宫腔粘连，又称Asherman综合征，是指子宫内膜基底层受到损伤后，导致宫腔部分或全部闭塞，宫壁之间相互粘连的一种病理状态。轻者可能仅表现为月经量减少，重者则可能导致闭经、反复流产甚至不孕。

二、宫腔粘连是如何滋生的？

宫腔粘连的形成，主要与子宫内膜基底层的损伤密切相关。以下是几种常见的诱发因素：

  1. 宫腔手术操作：这是导致宫腔粘连最常见的原因。如人工流产（尤其是多次或操作不当的清宫术）、自然流产后清宫、产后胎盘残留刮宫、中期引产等，都可能损伤子宫内膜基底层，引发炎症反应和纤维组织增生，最终形成粘连。

  2. 宫腔感染：子宫内膜结核是导致严重宫腔粘连的重要原因。此外，慢性子宫内膜炎、产后或流产后感染等，若未及时治疗，也可能破坏子宫内膜，诱发粘连。

  3. 宫腔手术史：如子宫纵隔切除术、子宫肌瘤剔除术（尤其是黏膜下肌瘤）、宫腔镜下息肉切除术等，若术后恢复不良或发生感染，也可能继发粘连。

  4. 其他因素：包括放疗、先天性子宫畸形等，也可能增加宫腔粘连的风险。

三、宫腔粘连如何影响中山试管婴儿妊娠结局？

对于准备进行中山试管婴儿的女性而言，宫腔粘连的存在可能对妊娠结局产生显著负面影响，主要体现在以下几个方面：

  1. 影响胚胎着床：子宫内膜是胚胎着床的“土壤”。宫腔粘连会破坏内膜的正常结构和功能，导致内膜变薄、血流减少、腺体分泌异常，从而降低胚胎的着床率。

  2. 增加流产风险：即使胚胎成功着床，由于粘连区域血供不良，胚胎发育所需的营养供应不足，容易导致早期流产或胚胎停育。

  3. 影响宫腔形态：严重的宫腔粘连可导致宫腔变形、容积缩小，限制胎儿的正常生长发育，增加早产、胎位异常等风险。

  4. 降低临床妊娠率和活产率：多项临床研究证实，患有宫腔粘连的女性在接受试管婴儿治疗时，其临床妊娠率、持续妊娠率和活产率均显著低于无粘连者。

四、如何诊断与治疗宫腔粘连？

对于有反复流产史、月经量明显减少或宫腔手术史的女性，在进行中山试管婴儿前，应进行宫腔评估。常用的诊断方法包括：

  • 经阴道超声：初步筛查宫腔形态异常。
  • 宫腔声学造影（SIS）：可更清晰地显示宫腔内部结构。
  • 宫腔镜检查：是诊断宫腔粘连的“金标准”，不仅能明确粘连的位置、范围和程度，还可同时进行治疗。

治疗以宫腔镜下粘连分离术为主。术后需根据情况使用雌激素促进内膜修复，并放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连。部分患者可能需要多次手术。

五、中山试管婴儿前应如何应对？

建议所有计划进行中山试管婴儿的女性，尤其是有相关高危因素者，在进入周期前进行宫腔镜检查。若发现宫腔粘连，应先进行治疗，待内膜恢复良好后再进行胚胎移植，以提高成功率。

结语

宫腔粘连虽非罕见，但其对生育功能的影响不容小觑。作为影响中山试管婴儿妊娠结局的重要因素之一，早期发现、及时干预至关重要。通过科学的诊断与规范的治疗，多数患者可改善宫腔环境，显著提升中山试管婴儿的成功几率。因此，全面的孕前评估与个体化治疗方案，是实现好“孕”成真的关键一步。如果你也在备孕的路上迷茫，不妨让嘉运国际帮你梳理清晰的方向。