在辅助生殖技术（ART）领域，体外受精-胚胎移植（俗称“试管婴儿”）已成为许多不孕不育夫妇实现生育梦想的重要途径。其中，促排卵是珠海试管婴儿治疗过程中的关键环节，旨在通过药物刺激卵巢，促使多个卵泡同时发育成熟，以获取更多可用卵子，提高成功率。然而，在这一过程中，部分女性可能会面临一种潜在的并发症——卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）。那么，为什么在珠海试管促排卵后会发生OHSS？本文将为您深入解析其成因与机制。

什么是卵巢过度刺激综合征（OHSS）？

卵巢过度刺激综合征是一种由于促排卵药物使用后，卵巢对药物反应过度而引发的医源性并发症。其主要特征为卵巢显著增大、血管通透性增加，导致体液从血管内大量渗出至腹腔、胸腔等组织间隙，引起腹水、胸水、血液浓缩、电解质紊乱，严重时可危及生命。

OHSS通常在注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）后3-7天或取卵后发生，根据症状可分为轻度、中度和重度。轻度患者可能仅有腹部胀满感、轻微恶心；而重度患者 则可能出现剧烈腹痛、呼吸困难、少尿甚至肾功能衰竭。

为什么促排卵会引发OHSS？

要理解OHSS的发生机制，必须先了解促排卵的过程及其对体内激素系统的影响。

  1. 促性腺激素的过量使用 在试管婴儿周期中，医生通常会使用外源性的促性腺激素（如FSH、LH或其类似物）来刺激卵巢中的多个卵泡同步发育。对于某些卵巢储备功能良好或对药物高度敏感的女性，这种刺激可能导致大量卵泡同时生长，卵巢体积迅速增大。

  2. hCG触发排卵是“导火索” 当卵泡发育成熟后，医生会注射hCG来模拟体内黄体生成素（LH）峰，触发卵母细胞最终成熟并准备取卵。hCG不仅具有LH样作用，还能强烈激活卵巢内的血管内皮生长因子（VEGF）系统。VEGF是一种促进血管生成和增加血管通透性的关键因子。当其水平急剧升高时，会导致全身毛细血管通透性异常增加，血浆成分外渗，形成腹水、胸水，这是OHSS病理生理的核心环节。

  3. 多胎妊娠或妊娠加剧病情 如果促排卵后成功妊娠，胚胎分泌的hCG会进一步延长和加重OHSS的症状。妊娠状态下内源性hCG持续存在，使卵巢持续受到刺激，OHSS可能延迟缓解甚至恶化，因此妊娠是OHSS进展的重要危险因素。

哪些人群更容易发生OHSS？

并非所有接受促排卵的女性都会发生OHSS，但以下人群风险较高：

  • 年轻且瘦小的女性
  • 多囊卵巢综合征（PCOS）患者
  • 卵巢储备功能良好者（如AMH水平高、基础窦卵泡数多）
  • 使用长方案促排且hCG剂量较高的患者
  • 妊娠（尤其是多胎妊娠）者

如何预防和管理OHSS？

现第三方辅助生育殖医学已发展出多种策略来降低OHSS风险：

  • 个体化促排方案：根据患者的年龄、体重、AMH、窦卵泡数等制定个性化用药方案。
  • 使用GnRH激动剂触发排卵：对于高风险患者，可用GnRH激动剂替代hCG触发排卵，显著降低OHSS发生率。
  • 全胚冷冻策略：将所有胚胎冷冻保存，避免在新鲜周期进行胚胎移植，待卵巢恢复后再行冻融胚胎移植，可有效防止妊娠相关OHSS。
  • 密切监测：在促排卵期间定期进行B超和激素水平检测，及时发现卵巢过度反应迹象。

结语

卵巢过度刺激综合征是珠海试管婴儿促排卵过程中需要警惕的并发症，其发生与卵巢对促排药物的过度反应、hCG的使用以及后续妊娠等因素密切相关。尽管OHSS存在一定风险，但通过科学的评估、个体化的治疗方案和严密的监测，绝大多数情况可以得到有效预防和控制。作为患者，了解OHSS的相关知识，积极配合医生治疗，有助于更安全地完成珠海试管婴儿之旅。添加顾问联系方式，了解更多关于试管婴儿的一手信息，嘉运国际在等你来聊。