在追求生育梦想的征途上，许多夫妻历经艰辛，却始终未能如愿。当常规检查未见异.常，试管婴儿反复失败，或是不明原因的早期流产屡屡发生时，一个常常被忽视却至关重要的因素悄然浮现——慢性子宫内膜炎（Chronic Endometritis, CE）。它如同一位“隐匿的胚胎杀手”，悄无声息地破坏着子宫内环境，成为不孕不育、反复着床失败及流产的沉默元凶。

一、什么是慢性子宫内膜炎？

慢性子宫内膜炎是一种子宫内膜的持续性、非特异性炎症，通常由细菌感染引起，常见的病原体包括支原体、衣原体、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。与急性子宫内膜炎不同，CE往往症状轻微甚至无症状，因此极易被漏诊。

它并非剧烈疼痛或高热的急性感染，而是一种“低度慢性炎症”，表现为子宫内膜中浆细胞的异常浸润。这种持续的炎症状态，会干扰子宫内膜的正常周期性变化，破坏其容受性——即子宫内膜接受胚胎着床的能力。

二、为何说它是“隐匿的杀手”？

  1. 症状隐匿，极易被忽视
    多数患者无明显症状，或仅表现为轻微的月经异常（如经期延长、经间期出血、月经过多）、下腹隐痛或白带增多。这些症状常被误认为是“月经不调”或“轻微妇科炎症”，导致患者不就医或医生未深入排查。

  2. 常规检查难以发现
    超声检查通常无法发现CE。传统的宫腔镜检查虽可观察到子宫内膜微小息肉、充血或水肿等征象，但确诊仍需依赖子宫内膜病理活检和免疫组化染色（检测CD138阳性浆细胞）。这使得许多患者在未进行针对性检查的情况下被漏诊。

  3. 与不孕及反复流产高度相关
    研究显示，在不明原因不孕患者中，CE的检出率高达10%-60%；在反复着床失败（RIF）患者中，比例甚至更高。炎症环境会：

    • 破坏子宫内膜的容受性窗口期；
    • 抑制胚胎着床相关基因的表达；
    • 引发局部免疫紊乱，导致母体对胚胎产生排斥反应；
    • 增加早期流产风险。

三、谁是高危人群？

以下人群应警惕慢性子宫内膜炎的可能性：

  • 不明原因不孕或反复试管婴儿失败者；
  • 有反复自然流产史的女性；
  • 有宫腔操作史者（如人流、清宫、宫腔粘连分离术）；
  • 患有盆腔炎、阴道炎或性传播感染史者；
  • 子宫内膜息肉患者（CE常与其并存）；
  • 宫腔内有异物（如节育环）长期留置者。

四、如何确诊与治疗？

确诊方法：

  1. 宫腔镜检查：观察子宫内膜是否存在弥漫性充血、微小息肉等特征；
  2. 子宫内膜活检+病理检查：金标准，通过HE染色和CD138免疫组化确认浆细胞浸润；
  3. 病原体检测：如PCR检测支原体、衣原体等。

治疗方案： 一旦确诊，治疗通常以抗生素为主，根据病原体培养结果或经验性选择广谱抗生素（如多西环素、甲硝唑联合用药），疗程一般为10-14天。治疗后需复查（通常在停药后1-2个月经周期），确认炎症是否清除。

令人欣慰的是，多数患者在规范治疗后，妊娠率显著提升。研究显示，治愈CE后，自然妊娠率和试管婴儿着床率均有明显改善。

结语

慢性子宫内膜炎虽“隐匿”，却非不可战胜。对于长期备孕未果或反复失败的女性而言，将其纳入排查清单，进行针对性检查与治疗，可能是打开生育之门的关键一步。早发现、早诊断、早治疗，方能驱散这片“隐匿的阴霾”，为胚胎营造一个安全、健康的着床港湾。想了解更适合自己的试管方案？欢迎联系嘉运国际，一对一为您定制专属计划。