在现第三方辅助生育殖医学飞速发展的今天，试管婴儿（IVF）技术为无数不孕不育 家庭带来了生育的希望。然而，任何医疗干预都伴随着潜在风险，其中“卵巢扭转”作为一种罕见但严重的并发症，尤其在试管婴儿治疗过程中需要引起高度重视。本文将深入解析试管婴儿辅助生育中卵巢扭转的发生机制、诱因、症状及预防措施。

什么是卵巢扭转？

卵巢扭转，又称“卵巢蒂扭转”，是指卵巢和/或输卵管围绕其支撑韧带发生旋转，导致血液供应受阻。由于卵巢的血液供应主要通过卵巢悬韧带和骨盆漏斗韧带，一旦发生扭转，血管受压，血流中断，可能引发组织缺血、坏死，甚至卵巢功能永久丧失。这是一种妇科急腹症，需及时诊断与处理。

试管婴儿为何会增加卵巢扭转的风险？

在试管婴儿治疗周期中，女性通常需要接受促排卵治疗，以刺激卵巢产生多个成熟卵泡。这一过程显著改变了卵巢的生理状态，从而增加了卵巢扭转的风险。以下是几个关键因素：

  1. 卵巢体积增大
    促排卵药物（如FSH、LH）的使用会使多个卵泡同时发育，导致卵巢明显增大。正常卵巢大小约为3×2×1厘米，而在促排后可能增大至8-10厘米甚至更大。增大的卵巢重量增加，活动度增强，在体位突然改变或腹部受力时更容易发生移位和扭转。

  2. 卵巢囊肿的形成
    在促排过程中，除了卵泡发育，还可能形成黄体囊肿或卵巢过度刺激综合征（OHSS）相关的囊性改变。这些囊肿进一步增加了卵巢的体积和不稳定性，成为扭转的“导火索”。

  3. 激素水平剧烈波动
    试管婴儿周期中，雌激素水平急剧升高，可能影响盆腔韧带的张力，使其相对松弛，降低了对卵巢的固定作用，间接增加了扭转的可能性。

  4. 取卵后的状态
    取卵手术本身会在卵巢上留下创面和出血点，术后短期内卵巢处于充血、水肿状态，若此时剧烈运动或腹部压力骤变，也可能诱发扭转。

哪些人群风险更高？

尽管卵巢扭转在试管婴儿中总体发生率较低（约0.5%-2%），但以下人群风险更高：

  • 患有卵巢过度刺激综合征（OHSS）的女性；
  • 卵巢基础体积较大或多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
  • 年轻、卵巢活动度较好的女性；
  • 既往有卵巢囊肿或盆腔手术史者。

主要症状有哪些？

卵巢扭转的典型症状包括：

  • 突发性、持续性下腹部剧痛，常为单侧；
  • 恶心、呕吐；
  • 腹部压痛，尤其在扭转侧；
  • 部分患者可能伴有低热或白细胞升高。

值得注意的是，这些症状与OHSS或取卵后不适有一定重叠，容易被忽视。因此，在促排卵后期或取卵后出现剧烈腹痛，应立即就医排查。

如何预防与应对？

  1. 严密监测：在促排卵期间，通过B超密切监测卵巢大小和卵泡发育情况，及时调整治疗方案。
  2. 避免剧烈活动：尤其是在取卵前后，应避免跑步、跳跃、提重物等增加腹压的动作。
  3. 及时就医：一旦出现持续性腹痛，应立即前往医院进行超声检查，必要时进行CT或MRI确诊。
  4. 手术干预：确诊后通常需腹腔镜手术复位，若卵巢已坏死，则需切除。

结语

试管婴儿是一项精密而复杂的医疗技术，卵巢扭转虽属小概率事件，但其后果严重，不容忽视。通过科学的促排方案、严密的监测和患者的自我管理，可以有效降低风险。对于正在接受辅助生殖治疗的家庭而言，了解这一并发症的发生机制，有助于提高警惕，及时应对，保障生育之路的安全与顺利。让专业的人做专业的事，嘉运国际用心守护每一个孕育梦想。